HOSPITALISATION : Les cas de prise en charge à 100 %
Attention : quelle que soit la situation, cette prise en charge à 100 % par l'Assurance Maladie ne s'applique ni au forfait hospitalier, lorsqu'il est dû, ni aux frais de confort personnel.
Les frais d'hospitalisation seront intégralement remboursés si l’assuré(e) est dans l'une des situations suivantes :
- Hospitalisé(e) plus de trente jours consécutifs (la prise en charge à 100 % débute alors le 31ème jour),
- Hospitalisée pendant les quatre derniers mois de la grossesse, pour l’accouchement, ou dans les douze jours suivants, Pour le nouveau-né, s'il est hospitalisé dans les trente jours suivant sa naissance,
- Hospitalisé(e) en raison d'un accident du travail ou d'une maladie professionnelle,
- Hospitalisé(e) en raison d'une affection de longue durée,
- Pour l’enfant mineur, s'il est hospitalisé suite à des sévices sexuels,
- Si l’assuré perçoit une rente pour un accident du travail (avec un taux d'incapacité égal ou supérieur à 66,66 %),
- Si l’assuré est titulaire d'une pension d'invalidité, de veuf ou veuve invalide ou d'une pension militaire,
- Si l’assuré dépend du régime d'Alsace-Moselle,
- Si l’assuré bénéficie de la Couverture maladie universelle ou de l'aide médicale de l'État.
- Une trentaine de maladies nécessitant un traitement long et coûteux (cardiopathie, diabète insulino-dépendant, myopathie, insuffisance respiratoire chronique, maladie de Parkinson, paraplégie, sclérose en plaques invalidante…) ouvre donc la possibilité d'une prise en charge à 100 % qui peut être octroyée par la Sécurité sociale pour 1, 2 ou 3 ans.
Par : Synergie Assurance
