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Prendre en charge tout ou partie des dépenses de santé qui ne sont pas couvertes par une assurance maladie obligatoire, la complémentaire santé, comme son nom l’indique, prend en charge la partie des dépenses de santé non remboursées par la Sécurité Sociale, ce qu’on appelle le « ticket modérateur». En fait, ce qui reste à la charge du patient.
La Sécurité Sociale ne rembourse en effet qu’un pourcentage du Tarif de Convention (TC) qu’elle fixe pour chaque type d’actes médicaux (consultations, analyses etc.).
Suivant les organismes proposant des assurances santé, les garanties proposées en échange du versement d’une cotisation varient. Certains contrats sont plus avantageux par exemple en matière de frais d’optique ou de prothèses dentaires, d’autres pour des frais d’hospitalisation ou de consultation…
En évidence, les soins, les séjours hospitaliers et les visites chez le médecin ou le pharmacien coûtent cher. Souscrire une complémentaire maladie permet donc d'être mieux remboursé de ses dépenses de santé. La Sécurité Sociale ne remboursant pas totalement ces frais, une complémentaire santé permet de compenser la différence entre le coût d'une prestation de santé et son remboursement par la Sécurité sociale.
Par ailleurs, l'assurance maladie complémentaire ne s'applique qu'aux frais de soins de santé. Cette couverture santé est à distinguer des indemnités journalières et des rentes d'invalidité qui sont du ressort d'un contrat d'assurance de type prévoyance.
Cependant, Les remboursements des complémentaires santé sont variables selon les formules proposées. Ils s'échelonnent de 100 % des tarifs de la Sécurité Sociale, formule correspondant aux contrats de base, jusqu'à 200%, voire 300 % de ces mêmes tarifs ou parfois même aux frais réels pour certaines.
Reste à faire le bon choix ! Dans un environnement en évolution constante, marqué par la hausse des dépenses de santé et par la Réforme de l’Assurance Maladie, Swiss Life est devenu le deuxième assureur privé en santé des particuliers depuis plusieurs années.
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